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绝经后出血需要警惕子宫内膜炎

2016-03-07 10:41 来源:北京玛丽妇婴医院

  在临床上诊断子宫内膜癌,我们不能忽视任何一个症状,特别是绝经后出血,不可忽视,绝经期女性一但有这症状都应该高度重视,不能耽误病情,延误了诊断。

  绝经后出血首先应警惕是否为恶性肿瘤,尽管随年代的进展,绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道,

  40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60~80%,

  70年代隆至25~40%,

  80年代又降至6~7%。

  国内苏应宽等报道,

  60年代恶性疾病占76.2%,内膜癌占恶性病12.9%.

  80年代末,黄荷凤等报道,恶性病症占22.7%,而内膜癌占恶性病例的45.5%,宫颈癌占43.6%。

  郑英等报道,恶性疾病占24.9% (良性占73.3%),居绝经后出血的第2位。从绝经年限看,绝经5年占14%,绝经5~15年者占68.3%。

  可见,在恶性肿瘤中随年代的进展,子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少,出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做妇科检查,查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在,如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌,所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外,分段诊刮是不可缺少的诊查步骤,因为诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。国内程维雅报道,10年448例绝经后子宫出血的诊刮子宫内膜,其中内膜癌占11.4%(51例),罗启东等报道为8.7%。文献报道为1.7~46.6%不等,一般均在15%以下。