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女性性功能障碍

2016-03-21 17:22 来源:北京玛丽妇婴医院

  【概述】

  女性性功能障碍最常见的有性功能减退、性高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛、性交困难等,或性功能异常亢进。引起本病的原因有器质性的,如先天性生殖道畸形,如处女膜闭锁、处女膜坚韧、先天性无阴道等;有慢性妇科疾病,如慢性盆腔炎、盆腔淤血综合征、子宫内膜异位症等;有长期慢性病导致体质虚弱,对房事缺乏兴趣,性欲冷漠,甚至对性产生厌恶;

  有对性知识缺乏认识,精神紧张,表现为阴道痉挛。

  生殖道畸形者需手术治疗。本节主要是讲述由妇科疾病引起的或精神紧张、情志抑郁等引起的女性性功能障碍。

  【病因病理】

  本病可由精神紧张、情志抑郁、妇科疾病、功能失调或器质性疾病等引起。常见病因病理为:

  1.肾气虚弱 肾阳不足,命门火衰而致性欲淡漠,或无快感。

  2.肝脾气滞 心情焦虑或恐惧抑郁,导致肝脾气滞,疏泄失常而致阴道痉挛。

  3.湿热瘀滞 湿热之邪入侵阴道,而致炎症溃疡或外阴挛缩,导致性交困难。

  4.阴虚火旺 素体阴虚,肾精不足,阴户干涩,性感不快;或阻虚火旺致性欲异常亢进。

  【诊断要点】

  1.凡发现女性对性事淡漠、性交无快感、性高潮缺乏、性交疼痛、性交困难、性感不快,或性欲异常亢进者,均可诊断为女性性功能障碍。

  2.应根据女性性功能障碍的不同表现,辨别系心理因素、生理因素、功能失调或器质性疾病引起,而给予相应的治疗。

  【辩证分型】

  1 .肾气虚弱 腰酸畏寒,神疲倦怠,精神萎靡,神情淡漠,面色萎黄,厌恶房事或性欲淡漠。苔薄,舌淡胖,脉细弱。

  2. 肝脾气滞 神情抑郁,多愁善感或恐惧焦虑,情感不合,厌恶性交,甚或性欲淡漠,乳胀胁痛,脘闷如塞,时欲叹气。苔薄腻,脉弦。

  3.湿热瘀滞 带下色黄,下腹疼痛拒按,或有低热,腰酸,房事不协调或有恐惧感。苔黄腻,舌红,脉弦数。

  4.阴虚火旺 平素带少,阴户干灼,房事不悦,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干咽燥。苔薄,舌红,脉细弱。

  【分型治疗】

  1.肾气虚弱治法:益气温肾助阳。

  方药:温土毓麟汤加味。

  巴戟肉15克 白术15克 覆盆子12克 神曲10克 山药10克 鹿角胶10克(烊冲)仙灵脾12克 锁阳12克 党参10克 黄芪12克加减:带多清稀者,加英实10克、牡蛎30克;腰酸者,加杜仲10克、菟丝子12克;畏寒者,加肉桂3克;体肥胖者,加菖蒲10克、防风6克、川朴 6克。

  2.肝脾气滞治法:疏肝健脾,理气益肾。

  方药:逍遥散加减。

  柴胡10克 赤白芍(各)10克 当归10克茯苓10克 郁金10克 合欢皮12克 苏噜子10克 枳壳10克 白术10克 山药12克 紫石英15克 锁阳10克加减:月经先后无定期者,加仙灵脾10克、女贞子10克、黄芩9克、香附9克;性欲淡漠者,加菖蒲9克、麦冬12克。

  3.湿热瘀滞治法:清热利湿,活血化瘀。

  方药:银翘红酱解毒汤加减(验方)。

  金银花30克 连翘30克 红藤30克 败酱草30克 丹皮9克 生山栀10克 赤芍10克桃仁10克 延胡索12克 川??子10克加减:热重者,加生石膏30克、黄连3克;腹痛者,加失笑散9克(包煎)、没药6克;带下腥臭者,加土茯苓 15克、椿根皮 10克。

  4.阴虚火旺治法:滋阴降火,清热润燥。

  方药:知柏地黄丸加味。

  生熟地(各)10克 山药12克 茯苓12克山茱萸10克 泽泻10克 丹皮10克 女贞子12克 杞子12克 首乌10克 金樱子12克 知母10克 黄柏10克 杜仲12克 牛膝10克加减:口干咽燥者,加石斛10克、北沙参10克、麦冬10克;热重阴伤者,加麦冬12克、黄芩9克。

  【中成药】

  1.知柏地黄丸 每日2次,每次6克,吞服。

  2.附桂八味丸 每日2次,每次4.5克,吞服。

  3.逍遥丸 每日2次,每次6克,吞服。

  4.左归丸 每日2次,每次6克,吞服。

  5.右归丸 每日2次,每次6克,吞服。

  6.河车大造丸 每日2次,每次6克,吞服。

  【简便方】

  1.山萸肉9克、人参3克,煎汤口服。适用于脾肾阳虚者。

  2.山萸肉、鹿茸、熟地、五味子各6克,煎水,分2次口服。适用于脾肾阳虚者。

  3.九香虫30克、车前子12克、陈皮12克、白术15克、杜仲25克,炒酥,研末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每日服4.5克,淡盐开水送服。适用于肝脾气滞者。

  4.人胎盘1具

  【其它疗法】

  【注意事项】

  1.心理指导 如由心理性引起性生活障碍者,主要进行性知识教育,应指导男女双方对性知识有正确理解,纠正姿势,防止房事过频或过稀;解除少数妇女封建意识和焦虑、恐惧心理,正确了解性生活意义,培养夫妇良好的感情,对协调性生活是很重要的。

  2.戒除手淫 手淫虽以男性为多,但在女性中发生率达30%左右,手淫可耗伤肾气,久而使性欲减退。

  3.及时治疗 发现性交困难应及时去医院检查,是否有生殖道畸形或狭窄、炎症等疾病,并予以治疗。