子宫颈炎症是妇科常见疾病之一,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管粘膜炎症。因子宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续,阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染。
子宫颈炎分两种
急性子宫颈炎
急性子宫颈炎指子宫颈发生急性炎症,包括局部充血、水肿,上皮变性、坏死,粘膜、粘膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润,腺腔中可有脓性分泌物。急性子宫颈炎可由多种病原体引起,也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤、子宫颈异物伴发感染所致。
慢性子宫颈炎
是由急性子宫颈炎症迁延而来,也可以为病原体持续感染所致。
临床表现:慢性宫颈炎多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。
治疗措施:不同病变采用不同的治疗方法,但治疗前筛查排除TCT、HPV。
病因
1.急性子宫颈炎
①性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群;
②内源性病原体:部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。但也有部分患者的病原体不清楚。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染子宫颈管柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以子宫颈管明显。除子宫颈管柱状上皮外,淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。
2.慢性子宫颈炎慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。
临床表现
大部分患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出,子宫颈管黏膜质脆,容易诱发出血。
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